Điều kiện và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày như thế nào?

Chế độ ốm đau dài ngày là một trong số các chế độ BHXH được người lao động quan tâm. Bởi trong quá trình lao động, không thể tránh khỏi những đau ốm hay tai nạn bất ngờ. Vậy, mức hưởng dành cho người lao động đóng BHXH khi bị ốm đau dài ngày như thế nào? Điều kiện và thủ tục ra sao? Tất cả sẽ được chúng tôi giải đáp cụ thể ngay dưới đây.

Ý nghĩa của chế độ nghỉ ốm đau dài ngày

Giá trị nhân văn của chế độ ốm đau dài ngày dành cho người lao động đó chính là đảm bảo thu nhập cho họ khi bị tai nạn/ ốm đau. Nếu người lao động tham gia BHXH và đáp ứng đầy đủ các điều kiện đưa ra thì sẽ được hưởng chế độ đau ốm trong thời gian tham gia BHXH.

Thực tế, không phải người lao động nào cũng tìm hiểu và nắm rõ quy định pháp luật này. Do đó dù đau ốm nằm viện điều trị thời gian dài họ vẫn không làm thủ tục để xin bảo hiểm. Do đó, dưới đây GMarks Vietnam mong muốn chia sẻ thông tin hữu ích này đến người lao động. Hy vọng, các bạn sẽ nắm rõ và đòi đủ quyền lợi của mình khi tham gia BHXH lao động.

Ý nghĩa của chế độ nghỉ ốm đau dài ngày
Chế độ đau ốm dài ngày giúp đảm bảo thu nhập cho NLĐ khi bị tai nạn/ốm đau

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày từ BHXH

Căn cứ vào Điều 25 thuộc Bộ luật  BHXH 2014 quy định về điều kiện đủ để hưởng chế độ ốm dài ngày của người lao động như sau:

– Người bị tai nạn, ốm đau mà không phải do tai nạn lao động buộc phải nghỉ việc. Đồng thời có xác nhận từ cơ sở khám chữa bệnh thẩm quyền thuộc Bộ Y tế. Lưu ý, đối với trường hợp người lao động tự hủy hoại sức khỏe của bản thân. Hoặc do dùng chất ma túy, say rượu theo danh mục Chính phủ quy định. Họ sẽ không được BHXH thanh toán chế độ đau ốm dài ngày.

– Người lao động phải nghỉ việc chăm sóc con cái dưới 7 tuổi đang bị đau ốm. Đồng thời có xác nhận từ cơ sở khám chữa bệnh uy tín, có thẩm quyền.

– Người lao động mắc bệnh nằm trong danh mục bệnh cần chữa trị lâu ngày.

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày từ BHXH được quy định tại điều 25, Bộ luật  BHXH 2014

Quyền lợi hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Dưới đây, GMarks Vietnam sẽ chia sẻ thời gian cũng như mức hưởng chế độ nghỉ ốm hưởng nguyên lương. Các bạn quan tâm hãy tham khảo ngay nhé!

Về thời gian hưởng chế độ

Thời gian nhiều nhất để hưởng chế độ đau ốm của người lao động trong năm được quy định tại: Điểm a,b,c,d, h, Khoản 1, Điều 2 thuộc Bộ Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Bộ luật này tính theo ngày làm việc, không tính theo ngày nghỉ hàng tuần, và nghỉ Tết. Cụ thể:

  • Người lao động làm việc trong điều kiện thường sẽ được hưởng 30 ngày. Với điều kiện họ đã đóng đủ BHXH dưới 15 năm. 40 ngày đối với trường hợp đóng đủ BHXH từ 15-30 năm. 60 ngày đối với trường hợp đóng đủ BHXH từ 30 năm trở lên.
  • Người lao động làm công việc độc hại, nặng nhọc, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động. Hoặc làm việc tại địa chỉ có phụ cấp khu vực từ 0.7 trở lên sẽ được hưởng 40 ngày. Nếu đóng BHXH từ 15-30 năm sẽ được hưởng chế độ nghỉ ốm dài ngày 50 ngày. Nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên sẽ được hưởng chế độ nghỉ ốm từ 50 ngày.
  • Người lao động buộc phải nghỉ việc do mắc bệnh thuộc danh sách bệnh cần chữa dài ngày. Họ sẽ được nghỉ tối đa 180 ngày kể cả ngày nghỉ Tết, nghỉ lễ, nghỉ cuối tuần. Khi hết thời hạn hưởng chế độ nghỉ ốm của cán bộ công chức/nhân viên nhưng vẫn tiếp tục điều trị. Họ sẽ hưởng chế độ thấp hơn nhưng đổi lại thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đóng BHXH.
  • Thời gian người lao động hưởng chế độ đau ốm được quy định tại điểm Đ, khoản 1, điều 2. Đồng thời căn cứ vào thời gian người lao động điều trị tại cơ sơ y tế có thẩm quyền.
quyền lợi về thời gian hưởng chế độ
Người lao động làm việc trong điều kiện thường sẽ được hưởng 30 ngày

Về mức hưởng chế độ đau ốm dài ngày

 Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày được quy định tại khoản 1, điều 26, 27 thuộc Bộ luật BHXH sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau sẽ bằng tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng gần nhất chia cho 24. Sau đó đem nhân với số ngày nghỉ lẽ và cuối cùng nhân với 75% số ngày nghỉ việc.

Lưu ý:

  • Số ngày nghỉ hưởng chế độ đau ốm dài ngày không tính ngày lễ, ngày Tết, nghỉ cuối tuần.
  • Đối với đơn vị trên địa bàn thành phố như: TPHCM, Hà Nội sẽ được cấp mã giao dịch điện tử. Mã này sẽ kết nối với cơ quan bảo hiểm xã hội để quản lý người lao động nghỉ ốm dài ngày. Đồng thời thực hiện công việc gia hạn thẻ bảo hiểm xã hội cho người lao động.
  • Đối với trường hợp người lao động nghỉ ốm chỉ 14 ngày rồi trở lại làm việc. Đơn vị sử dụng lao động cần báo giảm lên cơ quan BHXH để chọn phương án nghỉ ốm phù hợp.
  • Đối với trường hợp thẻ BHXH bị hết hạn, đơn vị có mã giao dịch điện tử sẽ gia hạn thẻ ở trên phần mềm. Những đơn vị khác phải lập công văn đề nghị kèm danh sách kê khai cơ quan BHXH. Lưu ý, phải nộp trước 20 ngày của tháng cuối mà thẻ BHXH cũ bị hết hạn.
quyền lợi vmức hưởng chế độ đau ốm dài ngày
Số ngày nghỉ hưởng chế độ đau ốm dài ngày không tính ngày lễ, ngày Tết, nghỉ cuối tuần

Hồ sơ hưởng chế độ đau ốm dài ngày

Dù bạn làm chế độ nghỉ ốm của giáo viên hay công nhân. Bạn cũng cần phải chuẩn bị đầy đủ các thủ tục và giấy tờ cụ thể dưới đây.

Về hồ sơ chế độ đau ốm dài ngày

Người lao động cần phải chuẩn bị đầy đủ các loại giấy tờ cần thiết sau:

– Mẫu giấy C70a-HD.

– Bản photo công chứng về hồ sơ bệnh án.

– Bản photo công chứng về giấy ra viện.

– Giấy chứng nhận nghỉ việc để hưởng chế độ BHXH cùng thời gian điều trị ở ngoại trú.

– Một số giấy tờ liên quan khác.

Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Đơn vị sử dụng lao động cần lập và nộp hồ sơ trong thời gian 55 ngày. Thời gian này được tính từ thời điểm người lao động đã trở lại công ty làm việc. Nếu đơn vị sử dụng lao động nộp chậm sẽ phải tự chịu hoàn toàn trách nhiệm.

Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày
Đơn vị sử dụng lao động cần lập và nộp hồ sơ trong thời gian 55 ngày

Nguyên tắc cấp giấy nghỉ ốm hưởng chế độ BHXH

Để được cấp giấy chứng nhận về việc nghỉ ốm hưởng chế độ BHXH, cần phải đáp ứng các điều kiện cơ bản sau:

– Cơ sở khám chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động hợp pháp. Người làm việc khám chữa bệnh ký giấy chứng nhận cần có sự phân công từ người đứng đầu cơ sở.

– Cần phải phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh. Nơi có quyền cấp giấy chứng nhận người lao động nghỉ việc hưởng chế độ BHXH.

– Đúng với tình trạng sức khỏe người bệnh, hướng dẫn chuyên môn từ Bộ trưởng Bộ Y tế.

Con dấu trên giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH ra sao?

Theo quy định của Chính phủ, chữ ký phía dưới mẫu giấy chứng nhận phải là: Chữ ký, họ và tên lãnh đạo phụ trách y bác sĩ trong nội dung 1 công văn, đóng dấu của bệnh viện/khoa khám/phòng kế hoạch – tổng hợp.

Đối với con dấu của doanh nghiệp, thường được thể hiện dưới các hình thức cụ thể như: Hình đa giác, hình tròn, hình dạng khác,…Mỗi một doanh nghiệp sẽ có một con dấu thống nhất về: Hình thức, nội dung và kích thước. Tóm lại, con dấu cần có trên giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng chế độ BHXH gồm có: Con dấu từ cơ sở khám chữa bệnh, con dấu từ doanh nghiệp sử dụng lao động.

Vậy là GMarks Vietnam đã chia sẻ xong điều kiện, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày. Nếu bạn cũng đang tham gia đóng BHXH, tuyệt đối không nên bỏ qua thông tin này. Hãy liên hệ ngay cho chúng tôi nếu bạn đang thắc mắc các vấn đề về chế độ BHXH này.

Mọi chi tiết xin liên hệ :
GMARKS VIETNAM
Hotline : +84 903 997 656
Địa chỉ : 30-32 Yersin, Nguyễn Thái Bình, Quận 1, Hồ Chí Minh, Việt Nam
gmarkscorp

BÀI VIẾT LIÊN QUAN