Mức hưởng chế độ ốm đau năm 2020 có gì đặc biệt?

Chế độ ốm đau là một trong những vấn đề được  nhiều người quan tâm hiện nay. Đặc biệt, năm 2020 mức hưởng chế độ này có những thay đổi nhất định. Vậy, những thay đổi đó là như thế nào? Cùng chúng tôi tìm hiểu về mức hưởng chế độ đau ốm năm 2020 có gì đặc biệt?

Điều kiện để được hưởng chế độ ốm đau?

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau năm 2020 thuộc những trường hợp sau đây:

–  Người lao động ốm đau nhưng không phải do tai nạn lao động hoặc điều trị những thương tật, bệnh bị tái phát do tai nạn lao động gây ra. Những người tái phát bệnh nghề nghiệp dẫn đến phải nghỉ làm và có đủ xác nhận. Chú ý, xác nhận phải theo đúng thẩm quyền của Bộ Y tế.

– Những người lao động buộc phải nghỉ làm để chăm sóc cho con nhỏ dưới 7 tuổi. Trường hợp này cũng cần cung cấp đủ giấy tờ xác minh theo quy định.

– Nữ đi là khi chưa hết thời hạn nghỉ để sinh con mà thuộc những trường hợp trên.

Những trường hợp không thuộc diện hưởng chế độ đau ốm năm 2020 là:

– Những người lao động bị tai nạn, đau ốm buộc phải nghỉ việc nhưng nguyên nhân chủ quan. Cụ thể như do say rượu, tự hủy hoại sức khỏe, sử dụng chất cấm, ma túy…

– Những người lao động đang nghỉ việc để điều trị lần đầu do bệnh nghề nghiệp, tai nạn.

– Người lao động bị tai nạn, đau ốm đang trong thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng. Những trường hợp này tai nạn nhưng không phải là tai nạn lao động. Họ đang nghỉ không hưởng lương theo quy định, nghỉ thai sản.

Thời gian được hưởng chế độ ốm đau

Như phần trên đã đề cập, không phải trường hợp tai nạn, đau ốm nào cũng được hưởng chế độ. Hơn nữa, mỗi trường hợp sẽ được hưởng những chế độ khác nhau. Đầu tiên, thời gian hưởng chế độ nghỉ ốm đối với từng trường hợp sẽ khác nhau. Cụ thể:

Khi bản thân người lao động bị ốm đau

Thời gian hưởng chế độ đau ốm được quy định cụ thể tại Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014. Theo điều 26 của Luật này, thời gian hưởng chế độ đau ốm tối đa trong năm như sau:

– Với những người làm việc trong điều kiện bình thường: Lao động đóng dưới 15 năm BHXh sẽ được nghỉ tối đa 30 ngày. Lao động đóng đủ từ 15 đến dưới 30 năm sẽ được nghỉ tối đa 40 ngày. Lao động đóng đủ 30 năm trở lên sẽ có thời gian nghỉ tối đa là 60 ngày.

– Lao động làm việc trong điều kiện công việc độc hại, nguy hiểm, nặng nhọc. Hoặc lao động làm việc tại nơi có phụ cấp khu vực từ 0.7 trở lên: Nếu đóng dưới 15 năm BHXH sẽ được nghỉ tối đa 40 ngày. Nếu đóng đủ 15 năm đến dưới 30 năm BHXH sẽ được nghỉ tối đa 50 ngày. Nếu lao động đóng đủ 30 năm trở lên sẽ được nghỉ tối đa 70 ngày.

Lưu ý: Khoảng thời gian nghỉ chế độ này không tính vào nghỉ lễ, tết, nghỉ hằng tuần. Ngoài ra, nếu lao động mắc bệnh thuộc danh mục chữa trị dài ngày sẽ được nghỉ 180 ngày. Trường hợp hết 180 ngày nhưng vẫn cần điều trị thì nghỉ tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH. Lưu ý, thời gian nghỉ này sẽ được tính cả những ngày lễ tết, nghỉ hằng tuần. Đặc biệt những danh mục bệnh chữa trị dài ngày đã được Bộ Y tế ban hành cụ thể.

Thời gian nghỉ chế độ đau ốm  khi có con dưới 07 tuổi ốm đau

Cũng trong Luật này, thời gian nghỉ chế độ khi có con dưới 7 tuổi ốm đau như sau:

– Thời gian tối đa 20 ngày nếu con dưới 3 tuổi.

– Thời gian 15 ngày nếu con dưới 7 tuổi.

– Lưu ý: Thời gian nghỉ này không tính ngày nghỉ lễ Tết và nghỉ hằng tuần.

Số tiền được hưởng chế độ ốm đau năm 2020

Nhiều bạn thắc mắc số tiền chế độ nghỉ ốm hưởng BHXH là bao nhiêu. Tùy vào từng trường hợp cụ thể, mức tiền được hưởng là khác nhau. Cụ thể trong điều 28 Luật BHXH quy định:

– Những trường hợp đau ốm thông thường, lao động sẽ được hưởng số tiền như sau: Mức tiền hưởng theo tháng = 75% Mức tiền lương để đóng BHXH tháng trước đó.

–  Với những lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định:

 + Nếu lao động đóng đủ 30 năm BHXH trở lên: Sẽ được hưởng mức 65% Mức tiền lương để đóng BHXH tháng trước đó.

+ Nếu lao động đóng đủ 15 năm đến 30 năm: Sẽ được hưởng mức 55% Mức tiền lương để đóng BHXH tháng trước đó.

+ Nếu lao động đóng dưới 15 năm BHXH: Sẽ được hưởng mức 50% Mức tiền lương để đóng BHXH tháng trước đó. Lưu ý: Mức trợ cấp đau ốm tính theo ngày bằng trợ cấp theo tháng chia cho 24 ngày.

Hồ sơ để hưởng chế độ ốm đau

Để có được chế độ nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội, bạn cần có hồ sơ đầy đủ. Vậy hồ sơ đó bao gồm những gì? Mỗi trường hợp hưởng chế độ đau ốm sẽ có những giấy tờ khác nhau. Cụ thể các loại giấy tờ cần có như sau:

Giấy tờ của người lao động

Trong trường hợp người lao động điều trị nội trú cần có các giấy tờ sau:

– Giấy ra viện bản chính hoặc bản sao của người bị ốm đau. Trường hợp tử vong tại nơi chữa bệnh thì cần bản sao giấy báo tử. Nếu như trong giấy báo tử không có thời gian ở viện thì cần giấy khác có nội dung này.

– Giấy chuyển tuyến bản chính hoặc bản sao trong khi điều trị nội trú.

Trong trường hợp bệnh nhân điều trị ngoại trú cần các giấy tờ như sau:

– Giấy chứng nhận việc nghỉ hưởng chế độ bản chính. Nếu như cả bố và mẹ đều nghỉ thì giấy của một trong hai là bản sao. Hoặc bố mẹ có giấy ra viện có chỉ định của bác sĩ có thẩm quyền. 

Trong trường hợp người bệnh khám chữa ở nước ngoài: 

– Giấy tờ cần có là bản sao của bản dịch ra tiếng Việt các giấy tờ về khám chữa bệnh.

Về phía cơ quan  sử dụng lao động

Về phía người sử dụng lao động, hồ sơ bao gồm bản chính danh sách đề nghị chế độ. Mẫu này được quy định trong phần phụ lục mẫu 01B – HSB. Cơ quan chức năng có trách nhiệm thực hiện chế độ đau ốm cho người lao động phù hợp nhất.

Trình tự thủ tục để hưởng chế độ ốm đau

Khi có đầy đủ các giấy tờ cần thiết nhưng người lao động vẫn không biết làm thế nào? Vậy trình tự để hưởng chế độ nghỉ bảo hiểm xã hội như thế nào? Cụ thể như sau:

– Bước 1: Người lao động làm và nộp các giấy tờ trên cho người sử dụng lao động.

– Bước 2: Bên sử dụng lao động sẽ nộp bộ hồ sơ cho các cơ quan BHXH cấp huyện nơi đó. Khi nhận đủ hồ sơ, chậm nhất 10 ngày người sử dụng lao động phải nộp cho cơ quan BHXH.

– Bước 3: Các cơ quan BHXH tiếp nhận hồ  sơ và giải quyết

– Bước 4: Người lao động được  hưởng chế độ bằng tiền. Lưu ý, người lao động có thể nhận tiền bằng tiền mặt. Hoặc họ cũng có thể đăng ký nhận tiền qua tài khoản của người sử dụng lao động. Sau đó, tổ chức sẽ chi trả trực tiếp cho người lao động.

Ngoài ra, người lao động cũng có thể nhận tiền qua tài khoản ngân hàng của cá nhân mình. Hoặc họ cũng có thể đến trực tiếp cơ quan BHXH để nhận. Tùy theo từng điều kiện và hoàn cảnh cụ thể để bạn lựa chọn phương pháp nhận tiền phù hợp.

Tóm lại, trên đây là mức hưởng chế độ đau ốm năm 2020 bạn nên biết. Để hiểu thêm những vấn đề khác, bạn có thể liên hệ trực tiếp với GMarks Vietnam. Các chuyên gia của chúng tôi sẽ tiến hành tư vấn cụ thể cho các bạn được nắm rõ.

• About
• Latest Posts

gmarkscorp

Ông Vương Thanh Long at GMarks Vietnam

Ông Vương Thanh Long hiện đang là Giám đốc điều hành tại công ty tư vấn và đầu tư GMarks Vietnam. Với thế mạnh là tư duy chiến lược và mang tính hệ thống chuyên nghiệp cùng bề dày hơn 20 kinh nghiệm trong lĩnh vực Chiến lược, Marketing và Thương hiệu, ông Long từng giữ nhiều vị trí chủ chốt như Giám đốc điều hành và Giám đốc Marketing tại các doanh nghiệp quốc tế và doanh nghiệp hàng đầu Việt Nam.

Latest posts by gmarkscorp (see all)

• Thông tư hướng dẫn chế độ nghỉ phép mới nhất quy định như thế nào? - 26/10/2020
• Để hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần cần những thủ tục gì? - 23/10/2020
• Hướng dẫn hoàn thành thủ tục hồ sơ hưởng chế độ thai sản chi tiết 2020 - 23/10/2020